Психотерапия – это не то, что вы думаете - Джеймс Бьюдженталь

семьи. Другими словами, существует множество способов применения «детективного» подхода.

С другой стороны, если помочь этому клиенту, выявляя его сопротивление, глубже погрузиться в непосредственное субъективное переживание, он сможет обнаружить все предшествующие или сопутствующие элементы, имеющие значение для проработки непосредственно присутствующего дистресса.

Никакие умственные познания о своем прошлом не могут обеспечить такую проработку, которая приведет к подлинным и длительным терапевтическим изменениям.

Аксиома V. Психотерапия – это работа с восприятием

V-A. Мы не лечим болезни или травмы.

V – B. Мы освобождаем возможности от существующих ограничений.

V – КC. Клиенту нужен опыт, а не объяснения[120].

То, что только что было сказано о тщетности интеллектуализированного понимания, когда речь идет о достижении долгосрочных изменений эмоций и поведения клиента, напоминает нам, что мы можем работать только с восприятием наших клиентов. Мы, безусловно, отделены от реальных событий, с которыми это восприятие может быть связано. Но это не признание бессилия, а фокусирование нашего внимания на то, как клиенты воспринимают себя и свою жизнь. Когда мы можем помочь им в тщательном и непосредственном выражении взглядов на многие аспекты жизненно важных для них ситуаций – именно текущих взглядов, а не воспоминаний или выводов, сделанных на основе этих ситуаций, – лишь тогда можно ожидать реальных изменений.

Аксиома VI. Терапевтический альянс является ключевым элементом работы

VI-A. Хорошие терапевты – плохие детективы, а хорошие детективы – плохие терапевты.

VI-B. Только у клиента есть ориентир.

VI–C. Терапевт – это компаньон и дознаватель, но не укрыватель и не проводник.

Ключом к достижению реального терапевтического эффекта во многих случаях является рабочий альянс клиента и терапевта. Как правило, под этим подразумеваются позитивные отношения, в которых присутствуют взаимная симпатия и эмпатия; однако это не обязательное условие. Терапевтическая работа может быть эффективной и при менее чем идеальном альянсе, если оба участника ставят выполнение общей задачи выше тех чувств, которые они испытывают друг к другу, и если они способны быть откровенными друг с другом.

Суть «эффективной терапевтической работы» заключается в том, что потребности клиента имеют наивысший приоритет. Терапевт должен быть способен проявлять достаточную эмпатию, чтобы настроиться на соответствующие элементы предсознания клиента в процессе его внутреннего поиска. Если клиент находит новые осознания, если терапевт может эмпатически привлечь внимание к сопротивлениям, уровень их взаимоотношений можно признать достаточным для совместной работы. (В действительности именно такой уровень отношений довольно часто встречается в практике терапевтов, которые достигают вполне удовлетворительных терапевтических результатов.)

Аксиома VII. Эмоции могут помогать или мешать

VII-A. Без наличия беспокойства ничто не имеет значения.

VII-B. Беспокойство – это и ориентир, и источник энергии.

VII–C. Смятение часто сигнализирует о том, что привычные способы обращения клиента со своим опытом не работают, и, соответственно, это может указывать на его готовность к тому, чтобы предпринять нечто новое.

Эмоции – это термин, обозначающий широкий спектр субъективных переживаний, большинство из которых могут либо помогать терапевтической работе, либо мешать ей. Начинающие терапевты и консультанты склонны думать, что эмоциональный катарсис сам по себе является свидетельством терапевтического прогресса. Это не так. Хороший прогресс, действительно, часто вызывает эмоции, такие как сожаление, огорчение, радость, веселье и тревога, но само по себе это не приводит к долгосрочным изменениям.

В свою очередь, беспокойство – это переживание аффекта, связанного с противостоянием жизненным проблемам, которые действительно имеют значение и которые скрыто или явно влияют на благополучие клиента. Мобилизованная тревога (как указано в главе 4) является источником энергии и задает направление для эффективной терапевтической работы.

Аксиома VIII. Терапевт должен быть максимально открытым

VIII-A. Отношение клиента к самому себе часто свидетельствует о сопротивлении.

VIII-B. Знать о чем-то – значит не знать.

VIII–C. Ищите, что блокирует жизненный поток.

Точно так же как мы поощряем клиентов к открытости и неискаженному самораскрытию, мы сами должны быть максимально открытыми, хотя самораскрытие терапевта – это отдельный вопрос, требующий очень осторожного отношения.

Когда клиент описывает переживания, которые кажутся похожими на те, что уже знакомы терапевту, часто возникает соблазн предположить, что достичь понимания будет легко. Однако во многих случаях происходит как раз обратное. Способность терапевта услышать то, что является уникальным, и зачастую то, что особенно важно для конкретного человека (клиента), может оказаться в тени собственных воспоминаний и установок терапевта. В этом случае терапевту как никогда будет полезно поощрять более развернутое самоописание клиента.

Конечно же, сопротивление требует особого внимания со стороны терапевта. Весьма полезно замечать изменения в степени вовлеченности клиента, происходящие по мере его участия в рабочем процессе. Если терапевт замечает такие перепады уровня рабочей энергии, отсутствие интереса, повышенную реакцию на отвлекающие факторы, незавершенность, полезно подвергнуть их быстрому, но достаточно глубокому исследованию, чтобы понять, что могло стать причиной этих помех рабочему процессу.

Примечания

1

Бьюдженталь, Дж. Искусство психотерапевта. – Санкт-Петербург: Питер, 2022.

2

Кроме того, относящиеся к делу материалы содержатся еще в двух книгах автора: «Psychotherapy and Process» (1987) и «The Search for Authenticity» (1965). New York: Holt, Rinchart & Winston.

3

См.: American Heritage Dictionary of the English Language. 3rd ed. / A. H. Soukhanov (ed.). Boston, 1992.

4

См. прежде всего: May R. Existence: A New Dimension in Psychiatry and Psychology / R. May, E. Angel, H. F. Ellenberger (eds.). – New York: Basic Books, 1958.

5

Я часто использую в этой книге и в реальном общении с клиентами слово «работа». Оно отражает мой основополагающий взгляд на психотерапию. Называя то, что происходит во время наших сеансов, «работой», я тем самым со всем уважением указываю на то, что партнерство между клиентом и терапевтом должно быть надлежащим, взыскательным и продуктивным. – Примеч. авт.

6

Не ведущейся в настоящее время.

7

См. главу 5.

8

Что подтверждается целым рядом свидетельств: Chaudhuri, H. The Meeting of East and West in Sri Aurobindo's Philosophy / Haridas Chaudhuri. – Pondicherry: Sri Aurobindo Ashram Press, 1956; Хиллман, Дж. Виды власти: Руководство по ее разумному использованию. – М., 2018; Smith, H. Beyond the Post-Modern Mind / Huston Smith. – New York: The Crossroad Publishing Company, 1982; Walsh, R. N. Reflections on Psychotherapy // Journal of Transpersonal Psychology. – 1976.

9

См.: Хиллман, Дж. Виды власти: руководство по ее разумному использованию. – М.,