Психотерапия – это не то, что вы думаете - Джеймс Бьюдженталь

ТР-14. Вы…

КЛ-15. Тогда зачем вы мне нужны?

ТР-15. Чтобы сказать вам об этом. Чтобы напомнить, что это ваша жизнь и вы несете за нее полную ответственность.

Теперь работа переходит на второй уровень (как описано в табл. 8.1), на котором клиент стремится вовлечь терапевта в обсуждение терапевтических целей и методов. В этом конкретном отрывке мы получаем первые указания на вероятный путь, который вовлечет терапевтических партнеров в работу с зависимостью клиента от противостояния, антагонизма или даже открытой враждебности в его отношении (то есть сопротивления третьего уровня). Конечно, еще слишком рано говорить об этой взаимосвязи (переносе) в явной форме. Это действительно важно осознавать.

Необходимо также отметить, что клиент пришел к тому, что, несомненно, является ключевой темой в его способе структурирования своей жизни, и он подошел к этой важной точке благодаря собственному внутреннему побуждению, а не следуя инструкциям терапевта. Другими словами, терапевтическая вовлеченность – это «живое действие», реальность, не абстрагированная от жизни клиента и не привнесенная в работу по инициативе терапевта.

Подобные паттерны сопротивления редко ослабляются явной идентификацией или инструкциями. Любая польза, которую можно извлечь в таких случаях, скорее всего, будет результатом твердой и последовательной проработки с терапевтом их повторяющихся проявлений. Для примера перенесемся на несколько месяцев (а может быть, и на год) вперед и заглянем на сеанс тех же самых (гипотетических) партнеров по терапии.

Фрагмент 8.2 (продолжение)

КЛ-101. На днях вы сказали мне, что мой темперамент – это мой способ выжить в окружающем мире. Я много размышлял над этим и думаю, что вы ошибаетесь на сто двадцать процентов, потому что вы… (Замолкает и просто хмуро смотрит в пустое пространство.)

ТР-101. Вы только что оборвали себя… Почему?

КЛ-102. О, это было неважно. В любом случае я хочу знать, почему вы всегда…

ТР-102 (перебивая). Вы очень хотите похоронить то, о чем начали говорить. Будет лучше, если мы разберемся с этим прямо сейчас.

КЛ-103. (Чувствует себя неуютно. Беспокойно ерзает в кресле.) Да ничего особенного.

ТР-103. Мы собираемся потратить следующие двадцать минут на споры о незначительности вашей прерванной фразы?

КЛ-104. Вот дерьмо! (Пауза, собирается с силами.) Я просто начал говорить «как обычно». Знаете, я просто завелся. Я ничего такого не имел в виду.

ТР-104. Что вы имеете в виду под «как обычно»?

КЛ-105. Вы не остановитесь, да? (Пауза, ожидание.) Что ж, хорошо, я только что сказал, что вы ошиблись…

ТР-105. На «сто двадцать процентов».

КЛ-106. Да. Значит, вы меня услышали.

ТР-106. Я всегда стараюсь вас услышать.

КЛ-107 (серьезно). Да. Я знаю.

ТР-107. Так.

КЛ-108. Я не совсем это имел в виду. Просто увлекся.

ТР-108. (Смотрит прямо на клиента.) Так.

КЛ-109. Я просто…

ТР-109. Я понимаю. Вы так долго зависели от необходимости быть жестким и злым, что теперь вам трудно быть другим.

КЛ-110 (подавленно). Да. (Пауза, взгляд вниз, затем на терапевта.) Знаете, меня уже тошнит от всего этого.

ТР-110 (серьезно). Да.

Не стоит себя обманывать. На этом терапевтическая работа с клиентом не заканчивается; более того, самая важная часть работы еще впереди. Клиенту потребуется поддержка в его попытках найти другие способы взаимоотношений, а затем в преодолении последствий неизбежных неудач и разочарований. Но благодаря проработке важного элемента – сопротивления – лед тронулся.

Глубинные паттерны сопротивления

Во втором фрагменте нашего интервью (только что показанном) представлен пример поведения клиента, попавшего в паттерн сопротивления, который был очевиден как для него самого, так и для терапевта. Но часто контрмотивация имеет гораздо менее выраженный характер.

Фрагмент 8.3

Клиент (КЛ) – Глория Джонсон; терапевт (TР) – Хелен Джордж.

Клиентка – женщина в возрасте около 40 лет, которая ведет небольшой бухгалтерский бизнес на дому. Она замужем, у нее двое детей. В терапии она придерживается модели беспристрастного рассказа о себе, после которого каждый раз ждет одобрения или указаний от терапевта. Она редко эмоционально вовлечена в свои описания и, похоже, хочет получить одобрение главным образом за то, что «отстаивает (свое) “я”». Терапевт пришла к выводу, что сложившийся рабочий альянс достаточно прочен для того, чтобы приступить к раскрытию сопротивления.

КЛ-11. (Завершая длинный и довольно откровенный рассказ в стиле «он сказал – я сказала» о ссоре с мужем.) И я сказала ему, что не собираюсь мириться с тем, что он постоянно опаздывает на все наши совместные мероприятия. (Молчит, выжидательно глядя на терапевта.)

ТР-11. Ага. (Пауза.) Вы смотрите на меня так, как будто сейчас моя очередь говорить.

КЛ-12 (слегка обескураженно). Ну да. Вам нечего сказать по поводу того, что я вам рассказала?

ТР-12. Нет.

КЛ-13. Рассказать вам подробнее о нашем споре?

ТР-13. Зачем вам это нужно?

КЛ-14. Ну, я… Мне интересно, что вы думаете по поводу того разговора.

ТР-14. Думаю, для вас это не имеет большого значения.

КЛ-15 (удивленно замолкает на некоторое время). Что… Почему вы… Что вы имеете в виду?

ТР-15. Именно то, что я вам сказала. Вы рассказываете об этом так, будто говорите о ком-то, кого знаете, но не очень хорошо.

КЛ-16. Я не знала, что вам нужна драма. (Пауза, обиженный взгляд.) Но для меня это важно.

ТР-16. Ваше лицо. О чем оно сейчас говорит?

КЛ-17. Я не знаю. (Делает паузу, явно ожидая, что терапевт заговорит. Когда терапевт продолжает молча и пристально смотреть на нее, она беспокойно ерзает, пытается что-то сказать, сбивается, затем все же говорит.) Ну, разве вы не рады, что я не позволила ему просто не обращать внимания на мои потребности?

ТР-17. Как вы думаете, это именно то, что вы сделали?

КЛ-18. Ну, я же сказала ему, что я…

ТР-18. Вы уже пересказали свои слова.

КЛ-19. Ну… Ну, я думаю, ему следовало бы быть более внимательным к моим чувствам.

ТР-19. (Молчит.)

КЛ-20 (нетерпеливо, затем раздраженно). Да ладно, Хелен. Чего вы хотите? Почему вы со мной не разговариваете?

ТР-20. Глория, я просто хочу, чтобы вы сделали минутную паузу и выяснили, что происходит внутри вас, а не тратили время на споры о том, хочу ли я «драмы», или на пересказ своих многочисленных диалогов с мужем, которые так ни к чему и не привели.

КЛ-21. Ну, вы сказали… (Видит бесстрастное выражение лица терапевта.) О, хорошо! (Пауза.) Ну, я просто не знаю, почему вы мне так отвечаете, когда я просто пыталась рассказать вам о… (Ее тон становится жалобно-плаксивым.)

ТР-21 (перебивая). Нет, Глория. Вы можете посмотреть получше, что у вас внутри.

КЛ-22. Ну… Ну, я не знаю. Я чувствую